Für den Monat Oktober 2021 geht das „Paper of the Month“ der Medizinischen Fakultät der WWU Münster an:
 

Dr. Philipp Backhaus aus Klinik für Nuklearmedizin und
Dr. Matthias C. Burg aus der Klinik für Radiologie für die Publikation:
 

Simultaneous FAPI PET/MRI Targeting the FibroblastActivation Protein for Breast Cancer
Philipp Backhaus; Matthias C Burg; (…); Michael Schäfers
OCT 2021 | RADIOLOGY | 000:1–9

Begründung der Auswahl:

Hierbei handelt es sich um eine Charakterisierung von Fibroblast Activating Protein Inhibitor (FAPI) mit einer 68Ga-Markierung zur nuklearmedizinischen Detektion (PET/MRT) von Mammakarzinom-Gewebe bei Patientinnen. Die Methode ist deutlich besser als bisherige PET-Verfahren und insbesondere bei kleinen Läsionen treffsicher. Obwohl die FAPI-Methode an sich in der Onkologie schon eingesetzt wurde, ist hier erstmals ein großes aussagefähiges Kollektiv von Mamma-Ca-Patientinnen untersucht worden, und die Ergebnisse sind für einen Standardeinsatz in der diagnostischen Onkologie bei dieser Tumorart direkt wegweisend.
 

Zu Hintergrund, Fragestellung und Bedeutung der Publikation:

Die MRT-Untersuchung der Brust ist eine wichtige Modalität für die bildgebende Beurteilung von Brustkrebs. PET/MRT erlaubt die Kombination dieser Untersuchung mit der gleichzeitigen Messung von Radiotracern, um so die Spezifität zur Detektion von Krebs zu erhöhen. 68Ga-FAPI-46 ist ein neuer Radiotracer, der an das Fibroblasten Aktivierungs-Protein (FAP) bindet. FAP ist im Stroma von verschiedenen Krebsarten exprimiert, so auch in Brustkrebs.

Es wurden Daten von 19 Patientinnen mit Brustkrebs analysiert, bei denen 68Ga-FAPI-46-Brust-PET/MRT und Ganzkörper-PET/CT bzw. -PET/MRT im Rahmen der klinischen Ausbreitungsdiagnostik zum Einsatz kam. FAPI reicherte sich in primären Brusttumoren, Lymphknoten- und Fernmetastasen mit sehr hoher Intensität an. Im Vergleich zu konventioneller Bildgebung konnten in zwei Frauen neue Tumorläsionen innerhalb der Brust dargestellt werden. In sieben Patientinnen etablierte oder untermauerte FAPI-PET den Befall weiterer Lymphknotenstationen. In zwei Frauen wurden zusätzliche Fernmetastasen dargestellt. Die neue Bildgebung führte bei drei Patientinnen zu einer Änderung des weiteren Managements. Hierbei erwies sich insbesondere die integrierte Anwendung von PET und MRT aufgrund synergistischer Effekte als wertvoll.

Dies ist die erste systematische Analyse über FAPI-PET/MRT bei Brustkrebs. Im Vergleich zu bisher verfügbaren Methoden wie 18F-FDG-PET lassen sich insbesondere primäre Brusttumore besser darstellen. Dies ist wichtig für die Konzeption zukünftiger prospektiver Studien mit dem Ziel, FAPI-PET/MRT zur Diagnostik von Brustkrebs klinisch zu etablieren.
 

Background and fundamental question of the publication:

Breast MRI is an important tool for the evaluation of breast cancer. Its combination with positron emission tomography measurements of radiotracers in integrated PET/MRI may increase the specificity for cancer. 68Ga-FAPI-46 is a recently introduced PET radiotracer targeting the fibroblast activation-protein (FAP). FAP is ubiquitously expressed in the stroma of various tumors including breast cancer.

19 patients were analyzed that received combined breast of 68Ga-FAPI-46 PET/MRI and subsequent whole body PET/CT or PET/MRI to support the work-up of breast cancer. FAPI accumulated at primary tumors, lymph node metastases and distant metastases with very high intensity resulting in excellent contrast. In comparison to conventional imaging, FAPI-PET established novel breast lesions in 2 patients and established or substantiated involvement of additional areas of spread to lymph nodes in 7 patients. Additional distant metastases were detected in 2 patients. These findings changed the clinical management in 3 patients. In this context, the integrated combination of PET and MRI proved especially valuable and demonstrated synergistic effects.

This is the first systematic analysis of FAPI PET/MRI in breast cancer. Delineation especially of primary tumors appears to be superior compared to standard radiotracers such as 18F-FDG. Our results will support future prospective studies in breast cancer aiming to establish FAPI-PET/MRI in the clinical routine.
 

Die bisherigen ausgezeichneten „Papers of the Month“ finden Sie HIER.