Für den Monat Juni 2022 geht das „Paper of the Month“ der Medizinischen Fakultät der WWU Münster an:

Prof. Meersch-Dini aus der Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie für die Publikation:

Effect of Intraoperative Handovers of Anesthesia Care on Mortality, Readmission, or Postoperative Complications Among Adults: The HandiCAP Randomized Clinical Trial

Meersch, M; Weiss, R; (...); Zarbock, A
Jun 2022 | JAMA 327 (24), 2403-2412

Begründung der Auswahl:
Diese Publikation klärt erstmals prospektiv die Frage, ob eine Übergabe des Anästhesisten während einer Operation einen Einfluss auf das Ergebnis hat und ist somit für die anästhesiologische Versorgung von sehr hoher Relevanz.

Zu Hintergrund, Fragestellung und Bedeutung der Publikation:
Retrospektive Analysen großer Kohorten von Patienten mit kardialen und größeren nicht-kardialen Eingriffen erbrachten widersprüchliche Ergebnisse zu den Auswirkungen der intraoperativen Übergabe der Anästhesieversorgung auf unerwünschte Ergebnisse. Während in einigen Fällen kein Zusammenhang festgestellt werden konnte, berichteten andere, dass die Übergabe mit der Sterblichkeit und schweren postoperativen Komplikationen verbunden war.
Von den 1.817 randomisierten Patienten schlossen 1.772 (98 %) Teilnehmer [mittleres Alter, 66 (SD 12) Jahre; 997 (56 %) Männer; 1.717 (97 %) American Society of Anesthesiologists Körperstatus 3] die Studie ab. Der primäre Endpunkt (kombiniertes Zielkriterium bestehend aus Tod, Wiederaufnahme ins Krankenhaus und schwere postoperative Komplikation innerhalb von 30 Tagen) trat bei 268/891 (30 %) der Patienten auf, die einer Übergabe unterzogen wurden, und bei 284/881 (33 %) der Patienten, die keiner Übergabe unterzogen wurden (absolute Risikodifferenz, -2,5 % [95 % CI, -6,8 % bis 1,9 %]; Odds Ratio, 0,89 [95 % CI, 0,72 bis 1,10], P=0,27). Von den 19 vordefinierten sekundären Endpunkten unterschied sich keiner signifikant.
Bei Erwachsenen, die sich ausgedehnten chirurgischen Eingriffen unterzogen, gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Übergabe des Anästhesisten im Vergleich zu keiner Übergabe der Versorgung in Bezug auf das zusammengesetzte primäre Ergebnis von Sterblichkeit, Wiederaufnahme oder schweren postoperativen Komplikationen innerhalb von 30 Tagen.

Background and fundamental question of the publication:
Retrospective analyses in large cohorts of patients who had cardiac and major non-cardiac procedures reported discrepant findings of the effects of intraoperative handovers of anesthesia care on adverse outcomes. While some failed to identify associations between intraoperative transition of anesthesia care and complications, others reported that handovers were associated with short-term mortality and serious postoperative complications.
BAmong 1817 patients randomized, 1772 (98%) participants [mean age, 66 (SD 12) years; 997 (56%) men; 1717 (97%) American Society of Anesthesiologists physical status 3] completed the trial. The primary endpoint (composite endpoint consisting of mortality, readmission to a hospital and major postoperative complications) occurred in 268/891 (30%) of patients assigned to a handover and in 284/881 (33%) of those assigned to no handover (absolute risk difference, -2.5% [95% confidence interval, -6.8% to 1.9%]; odds ratio, 0.89 [95% confidence interval, 0.72 to 1.10] P=0.27). Of 19 prespecified secondary endpoints, none differed significantly. 
Among adults undergoing extended surgical procedures, there was no significant difference between handovers of anesthesia care, compared with no handover of care, in the composite primary outcome of mortality, readmission, or serious postoperative complications within 30 days.

Die bisherigen ausgezeichneten „Papers of the Month“ finden Sie HIER.